隔壁赵阿姨的腿,最近总是斑痕累累,邻居都在猜测——是被家暴了?还是行为异常?难道受刺激疯了?生活压力太大吗?退休后赵阿姨的生活也是美滋滋……有什么想不开!嘘!她没疯!
看着赵阿姨腿上紫一块青一块的瘀斑,谁也想不到,这是她自己打的!难道赵阿姨真的疯了?这天赵阿姨因高热不退来到新宝gg创造奇迹平台总代理,在查高热不退的原因时,偶然发现血小板越来越低,这是怎么回事?
更让人不解的是,赵阿姨开始精神行为异常,甚至出现昏迷,此时她的血小板已经严重低下(6x10⁹/L 正常值是:100-300x10⁹/L ),紧急转入RICU,转入RICU时,赵阿姨已陷入昏迷,留置尿管后,发现竟然是“酱油色尿”→溶血了!!究竟是什么病?追溯病史,赵阿姨两年间反复高热,这次伴意识不清,血小板严重低下,加强抗感染治疗后仍高热,血小板下降速度更快了,全身瘀斑,肾功能不全,腰椎穿刺排除了颅内感染,走吧!一探究竟!
“RICU主任高延秋,立即组织病情讨论",高热、血小板急剧降低、精神行为异常、肾损害、溶血这是血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的五联症。
TTP为免疫相关的疾病罕见,起病急进展迅速,死亡率高!治疗过程中,避免输注血小板,血浆置换,是首选抢救治疗措施。股静脉置管、联系输血科,大量输血申请单、血滤管路预冲等一系列措施同时进行第一时间启动血浆置换治疗……此病十分罕见,紧急会诊后,立即完善相关检查。这时,患者外送检查的结果也出来了,证实了最初的判断,确诊!确诊!
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)!赵阿姨ADAMTS13酶活性极低,且抑制性抗体阳性,考虑为特发性,赵阿姨病情进展迅速,正处于昏迷状态,已经存在肺部感染,没有咳痰能力,此时的她,非常容易发生误吸加重肺部感染。连续五天的血浆置换及对症治疗,赵阿姨终于完全清醒了……
气管插管顺利拔出,血小板也逐渐恢复正常,眼看阿姨病情越来越好,自己吃饭、锻炼一切都那么顺利,再一次连续6天的血浆置换,血小板才恢复正常……这样的血浆置换,何时是头??院内多学科会诊+北京301医院+协和医院会诊,终于为赵阿姨制定了,个体化诊疗方案,目前她的病情非常稳定,已经出院啦!出院后的赵阿姨,带着锦旗再次,来到RICU,她爽朗的笑声,感染了所有人,“你们一定要把我的事儿宣传出去!让更多人注意防范!”